1.酶液需一次性使用,是否每泡一套鏡還是一條鏡都要更換?酶泡普通器械也是一次性嗎?還是可用幾小時(shí)?
A:按照我國(guó)新的內(nèi)鏡規(guī)范,所有的硬、軟式內(nèi)鏡都應(yīng)該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗,并且一次性使用。所以對(duì)于內(nèi)鏡清洗,應(yīng)該按照規(guī)范一次性使用。根據(jù)我們的理解,應(yīng)該可以每泡一套鏡需更換。對(duì)于普通的器械,有條件的可以一次性使用,這樣最大限度的增強(qiáng)清洗效果,也減少了交叉感染的機(jī)會(huì);若沒(méi)有條件,酶液可以使用4小時(shí)左右,但是絕對(duì)不能超過(guò)一天。因?yàn)槊傅幕钚栽谶M(jìn)行稀釋的時(shí)候就被激活,并且在短時(shí)間內(nèi)活性快速上升,隨后慢慢下降,在4小時(shí)內(nèi)酶的活性是比較高的。但4小時(shí)后,酶的活性逐漸下降。同時(shí)酶不是消毒劑,隔夜使用可能會(huì)引起微生物的繁殖。但在實(shí)際使用中如浸泡器械過(guò)多和浸泡時(shí)帶入水分,使得酶液的活性下降,這時(shí)應(yīng)即使更換。
2. 酶在清洗器械時(shí)是先用水沖洗掉大部分血跡,再用酶浸泡效果好,還是直接用酶浸泡再清洗?
A:兩種方法都可以,但先用水沖洗掉大部分血跡,再用酶浸泡可以減少酶的用量和增加酶的清洗效果。但必須強(qiáng)調(diào)的是:必須盡快清洗,避免污物便干。
3.含氯消毒劑與加酶清洗液是否需同時(shí)使用? A:一般不主張。是否先消毒還是先清洗,新的供應(yīng)室規(guī)范會(huì)有比較明確的說(shuō)法。國(guó)外的做法一般情況下,機(jī)器清洗不用消毒劑如含氯制劑進(jìn)行預(yù)處理。手工清洗也是先清洗再消毒。但不管是機(jī)器清洗還是手工清洗,均須用酶洗滌劑。但對(duì)于特殊感染的物品如朊毒體,須先消毒。至于特殊感染的定義,新的國(guó)家規(guī)范會(huì)有比較明確定義。
4.細(xì)長(zhǎng)管腔用酶灌注后,用毛刷刷洗,用什么樣的毛刷? A:一般來(lái)說(shuō),用來(lái)清洗細(xì)長(zhǎng)管腔的毛刷,首先應(yīng)該選用不會(huì)對(duì)管腔內(nèi)壁造成物理破壞的刷毛。因?yàn)橐坏┰诠偾粌?nèi)壁產(chǎn)生物理破壞,則破損縫隙中在以后將很難進(jìn)行有效的清洗,而且加速了生物膜在官腔結(jié)構(gòu)中的形成。其次應(yīng)該選用刷頭大小與管腔大小相匹配的毛刷,這樣在清洗的過(guò)程中,刷毛才能有效的與管腔內(nèi)壁接觸。
5.內(nèi)鏡清洗是:先用毛刷水洗,再用酶洗,最后消毒或者滅菌。是否可用水初洗后用酶加超聲,再水洗,再消毒或者滅菌?通過(guò)超聲后不用毛刷嗎? A:這方面我們沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的研究。但是我們就這個(gè)問(wèn)題的看法是:超聲可以加強(qiáng)清洗效果,但超聲不能在內(nèi)鏡清洗中代替毛刷的作用。首先毛刷的作用是非常直接的,只要選擇了正確的毛刷,配合多酶,可以到達(dá)較為理想的清洗效果。其次使用毛刷進(jìn)行清洗時(shí)可以配合流動(dòng)水,這樣也較大的減少了污物再沉降的可能。就超聲清洗來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有初步的清洗,大塊的污物很可能會(huì)吸收超聲,達(dá)不到清洗的效果。至于是否用超聲清洗會(huì)損壞內(nèi)鏡,請(qǐng)咨詢內(nèi)鏡生產(chǎn)廠商
6.清洗機(jī)洗后的器械偶有白色斑點(diǎn)如何解決?
A:根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),這樣的白斑是由于清洗用水的水質(zhì)引起的。采用高質(zhì)量的凈化水可以解決這樣的問(wèn)題。
7.請(qǐng)問(wèn)如何檢查器械清洗質(zhì)量?有何標(biāo)準(zhǔn)? A:目前沒(méi)有國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)常規(guī)清洗質(zhì)量進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。就國(guó)內(nèi)外的情況來(lái)看,有使用標(biāo)準(zhǔn)污物塊TOSI對(duì)清洗過(guò)程提出挑戰(zhàn),來(lái)評(píng)價(jià)清洗器和清潔劑質(zhì)量的;有使用2%的過(guò)氧化氫,通過(guò)觀察其在器械上產(chǎn)生的泡沫的多少和快慢(污物存在會(huì)加速過(guò)氧化氫的分解)來(lái)評(píng)價(jià)清洗質(zhì)量的。還有測(cè)定蛋白質(zhì)的含量來(lái)評(píng)估清洗效果。但是這些方法或多或少都有自身的局限性,不能很全面的對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),且不太可能推廣到臨床使用。目前,國(guó)內(nèi)外比較實(shí)際的方法仍然使用肉眼觀察,配合放大鏡裝置進(jìn)行清洗的評(píng)價(jià)。同時(shí)選擇高質(zhì)量可靠的清洗產(chǎn)品配合清洗過(guò)程,才能最大限度的保障清洗質(zhì)量
8. 從科室回收的器械,機(jī)洗前是否需要手工清洗,是否先用多酶清洗? A:對(duì)于從科室回收的普通物品,可以直接用機(jī)器清洗。對(duì)于比較復(fù)雜的物品,可以先手工清洗,結(jié)合超聲清洗。但必須強(qiáng)調(diào)的是,科室應(yīng)盡快將物品回收至供應(yīng)室清洗以免污物變干 7.胃鏡要求酶液一洗一換,是否有必要? A:按照我國(guó)新的內(nèi)鏡規(guī)范,所有的硬、軟式內(nèi)鏡都應(yīng)該使用多酶清洗液進(jìn)行清洗,而且一次性使用。我們還是推薦對(duì)于內(nèi)鏡清洗來(lái)說(shuō),應(yīng)該一洗一換。因?yàn)槭紫葍?nèi)鏡的有效清洗是非常重要的,對(duì)于后續(xù)的高水平消毒的保障有很大的意義;其次,內(nèi)鏡本身是比較龐大的器械,而且其中比較精細(xì)的結(jié)構(gòu)較多,通過(guò)每次使用新鮮的酶液進(jìn)行清洗才能有效的保障清洗質(zhì)量;最后,內(nèi)鏡在每次使用后其上的生物荷載是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般的醫(yī)療器械的,一洗一換的清洗方式不僅有利于清洗質(zhì)量,還有利于有效的降低生物荷載,便于后續(xù)的高水平消毒。
9. 超聲器內(nèi)加酶清洗是否能提高清洗質(zhì)量?
A:超聲加酶是可以比較明顯得提高清洗質(zhì)量的,也是廣泛推薦的清洗方式之一。超聲主要是通過(guò)超聲波的空化作用發(fā)揮清洗效果,配合酶液的使用可以增強(qiáng)清洗效果。
10. 有機(jī)物污染用多酶清洗液,無(wú)機(jī)物污染dr.deppe公司有沒(méi)有比較理想的清洗液? A:在感染控制清洗工作中,有機(jī)物的污染(尤其是血液的污染)處于非常重要的地位。而無(wú)機(jī)物的污染,就感染控制來(lái)講意義要小很多。更重要的是,無(wú)機(jī)物污染在配合正確清洗操作和流動(dòng)水時(shí)可以非常容易的被清除掉,不需要特殊的操作。
11. 棉布包裝是否可以用酶洗?A:其實(shí)酶在清洗中的運(yùn)用不僅僅局限于針對(duì)醫(yī)療器械,在民用等其他方面酶液都有廣泛的用途。在對(duì)棉布等織物進(jìn)行酶液清洗時(shí),如果選擇合適的酶類產(chǎn)品,并且通過(guò)合適的稀釋配比,可以對(duì)棉布進(jìn)行有效的清洗,而且可以在一定程度上清除棉塵,也使得顏色更加鮮艷。
12. 多酶可以完全去除熱源?
A:國(guó)外的有關(guān)研究表明,多酶制劑對(duì)于熱源是有一定作用的, 主要通過(guò)徹底的清洗過(guò)程將熱源清洗掉